威而鋼作用是什麼？醫師講解功效和相互作用總匯

在台灣有許多男性民眾有著對性功能障礙，但是對於有少部分民眾不知道威而鋼作用是什麼，其中還有藥效與其他功效也很少人知道今天醫師將會在這裡會相信和大家分享一下。首先威而鋼是由美國輝瑞研製開發的一種口服治療ED的藥物。用於治療勃起功能障礙以及早泄，對於勃起功能減退與早泄有非常顯著的改善，2008年6月在台灣上市，正式命名為：“威而鋼”，也是“viagra”的最新替代品，相對於“viagra”更具有安全性。

威而剛含量測定

中國藥典1995年版二部附錄V D。 色譜條件與係統適用性試驗 以十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑，0.05M磷酸三乙胺(取7ml三乙胺用水稀釋至1000ml，用磷酸調至pH至3.0)－甲醇－乙腈（58:25:17）為流動相，檢測波長為290nm。理論闆數按西地那非計應不低於3000。 另取枸櫞酸西地那非對照品約70mg於250ml量瓶中，加1ml甲酸－過氧化氫（1:2 V/V）溶液，以流動相稀釋至刻度，此溶液中含有西地那非及其降解産物N－氧化物，進樣20(l，西地那非與降解産物的分離度應大於2.5。 外標溶液的製備 精密稱取枸櫞酸西地那非對照品適量，以流動相溶解製成每1ml約含西地那非20(g的溶液，即得。 測定法 精密量取有關物質檢查項下供試品溶液10ml於250ml量瓶中，以流動相稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液，取外標溶液及供試品溶液各20(l，分別註入液相色譜儀。記錄色譜圖，按外標法以峰麵積計算即得。

威而剛作用功效

威而剛是口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑，其藥理作用主要是抑製血管平滑肌上的PDE5，從而起到擴張血管的作用。除陰莖海綿體和肺血管平滑肌外，西地那非還可作用於血小闆、血管平滑肌、內髒平滑肌等組織，通過抑製這些組織中的PDE5，增強一氧化氮的抗血小闆聚集作用、舒張外周動靜脈。

西地那非屬於PDE5選擇性抑製劑，主要用於治療男性勃起功能障礙。國外還批準本品用於肺動脈高壓的治療。

醫師小提示：威而剛還可以用於肺動脈高壓的治療。對ED合並慢性心血管疾病的老年患者，常與各類降壓藥、調脂藥、降糖藥等合用。

威而剛用法用量

威而剛常用劑量為50mg；100mg的用於勃起功能障礙（ED），口服給藥，對大多數患者推薦劑量為10mg，在性活動前約1小時（0.5~4小時內）按需服用，服藥後需有性刺激。基於藥效和耐受性，日劑量可50~100mg之間調整，一日最多使用1次。

對於重度功能損害（肌苷清除率＜30m/min）者，推薦起始劑量為50mg。

對於重度功能損害（肌苷清除率＜30m/min）者，推薦起始劑量為50mg。

對於肝功能損害（如肝硬化者），推薦起始劑量為50mg。

65歲及65歲以上老年人的推薦起始劑量為25mg。

醫師提示：西地那非與其他治療ED的方法聯用的安全性和有效性尚不明確，故暫不推薦聯用。診斷ED的同時應明確其潛在的病因，進行全麵的醫字檢查後確定適當的治療方案。此外，在無性刺激時，推薦劑量的本藥無效。本藥可引起頭量和視覺異常，駕駛或操作機械時應註意。

威而剛相互作用

如果該藥用於預防心髒病發作或中風，應避免同時服用佈洛芬。佈洛芬可能會降低這種藥物保護心髒和血管的效果。如果必須同時使用應谘詢藥師。

與細胞色素P450（CYP）3A4抑製藥（如酮康唑、伊麯庸唑紅黴）、CYP的非特異性抑製藥（如西咪替）合用可使西地那非的血藥濃度升高。合用強效CYP3A4抑製藥時，西地那非用於治療ED的起始劑量以25mg為宜。

HIV蛋白酶抑製藥（如沙奎那韋、利托那韋）與西地那非合用可使西地那非的血藥峰濃度（Cmax）和麯線下麵積（AUC）增加，而沙奎那韋和利托那韋穩態時的藥代動力學不受影響。建議使用利托那韋的患者慎用西地那非，用於治療ED時每48小時內本藥劑量不超過25mg。

袢利尿劑、保鉀利尿藥、非選擇性β-腎上腺素受體阻斷藥與西地那非合用可使西地那非的活性代謝産物（N-去甲基西地那非）的AUC增加，但該影響無臨床意義。

高血壓患者使用西地那非（100mg）和氨氯地平（5mg或10mg），仰臥位收縮壓平均進一步降低8mmHg、舒張長壓平均進一步降低7mmHg。合用須監測血壓水平。

α-腎上腺素受體阻斷藥（如多沙唑嗪）與西地那非合用，可能引起部分患者出現顯著低血壓。合用時，若西地那非的劑量超過25mg，則不應在使用α-腎上腺素受體阻滯藥4小時內用藥。

硝酸酯類藥與西地那非合用，可使硝酸酯類藥的降壓作用增強。使用任何劑型硝酸酯的患者，無論規律使用或斷使用，均禁用西地那非。此外，患者使用西地那非後，何時可安全服用硝酸酯類藥，目前尚不明確。

鳥苷酸環化酶激動藥（如利奧西）與西地那非合用可能引起癥狀性低血壓，應禁止合用。

強效CYP3A4誘導藥（如利福平）與西地那非合用可能使西地那非的血藥濃度降低。

威而剛不良反應

對於威而剛的不良反應有以下醫師將會列出來，只要患者不要多吃，和一次服用2顆以上基本不會發生以下症狀

心血管係統	潮紅、超熱、心絞痛、房室傳導阻、心動過速、心悸、低血壓（包括自立性低血壓）、心肌缺血、心髒驟停、心力衰竭、心電圖異常、心肌病、心率加快、心肌梗死、心房顫動。有動靜脈瘺血栓的個案報道。上市後還有心源性猝死、室性心律失常、高血壓、血管阻塞危象的報道
內分泌係統	痛風、不穩定性糖尿病、高血糖癥、高尿酸血癥、低血糖癥、高鈉血癥、乳腺增大、血鉀降低。
呼吸係統	鼻塞、哮喘、呼吸因難、喉炎、咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、痰多、咳嗽、鼻炎、鼻充血出血、鼻出血、咽喉發緊、鼻幹、鼻水腫、嗅覺異常。有咯血的個案報道。
肌肉骨骼係統	背痛、肌痛、關節炎、關節病、肌腱斷裂、腱鞘炎、骨痛、肌無力、滑膜炎、肢體疼痛。
泌尿生殖係統	膀胱炎、夜尿增多、尿頻、尿失禁、異常射精、生殖器水腫、缺乏性高潮、血尿、陰莖出血、血精。上市後還有陰莖勃起時間延長（超過4小時），異常勃起（超過6小時）的報道。
神經係統	頭痛、頭暈、共濟失調、肌張力過高、神經痛、神經病變、感覺異常、震顫、眩暈、失眠、嗜睡、反應遲緩、感覺遲鈍、腦血栓形成、偏頭痛、暈厥、腦血管意外。上市後還有腦出血、一過性腦缺血發作、蛛網膜下腔出血、腦內出血、癲癇發作、癲癇複發、一過性完全性遺忘癥的報道。
精神	抑鬱、夢境異常、易激惹。上市後還有焦慮的報道。
肝髒	肝功能異常。有膽汁淤積型肝炎的個案報道。
胃腸道	消化不良、惡心、腹痛、嘔吐、舌炎、結腸炎、吞咽睏難、胃腸炎、圍觀豔、口腔炎、口幹、直腸出血、齒齦炎、口渴、胃食管反流、口腔感覺減退、腹瀉。有食管靜脈麯張出血、食管潰瘍的個案報道。
皮膚	皮疹、蕁麻疹、單純性皰疹、瘙癢、多汗、皮膚潰瘍、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、光敏反應、惡性黑素瘤。有苔蘚樣皮疹的個案報道。上市後還有Stevens-Johnson綜合徵、中毒性錶皮壞死鬆解癥的報道。

眼	一過性視覺異常（主要錶現為視物色淡、光感增強、視物模糊）、瞳孔擴大、結膜炎、畏光、眼痛、眼出血、白內障、眼幹、閃光幻覺、色視癥（包括藍視癥、黃視癥、紅視癥）、眼球充血、視覺光亮、眼疲勞、虹視、結膜充血、眼刺激、眼感覺異常、眼瞼水腫。上市後還有複視、短暫視覺喪失或視力下降、紅眼或眼部充血、眼部灼燒感、眼部腫脹和壓迫感、眼內壓升高、視網膜血管病變或出血、玻璃體剝離、黃斑外周水腫、NAION（可引起視力下降，包括永久性失明）的報
耳	突發聽力減退或喪失、耳鳴、耳痛。
其他	休克、乏力、疼痛（如胸痛）、寒戰、意外跌倒或損傷、水腫（包括外周水腫）、發熱。

醫師小提示：服藥後若出現單眼或雙眼突然視力喪失，應立即停用本藥。

威而剛禁忌

對本品過敏者、因非動脈性前部缺血性視神經病而導緻單眼視力喪失者、重度肝功能損害者、近期發生卒中者及遺傳性視網膜變性疾病者禁用。
最近6個月內曾發生心肌梗死、休克或緻死性心律失常的患者、低血壓（血壓為90/50mmHg以下）、高血壓（血壓為170/110mmHg以上）患者、心力衰竭或冠心病引起的不穩定型心絞痛患者、可引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤、白血病）患者和陰莖解剖畸形（如陰莖偏麯、陰莖海綿體纖維化或Peyronie病）的患者應慎用。
65歲及以上老人、肝功能損害（如肝硬化）者和重度腎損害（肌酐清除率＜30ml/min）者推薦降低使用的起始劑量。

禁用人群

對本品過敏者禁用。
因非動脈性前部缺血性視神經病而導緻單眼視力喪失者禁用。
重度肝功能損害者禁用。
近期發生卒中者禁用。
遺傳性視網膜變性疾病者禁用禁用。

慎用人群

最近6個月內曾發生心肌梗死、休克或緻死性心律失常的患者慎用。
低血壓（血壓為90/50mmHg以下）、高血壓（血壓為170/110mmHg以上）患者慎用。
心力衰竭或冠心病引起的不穩定型心絞痛患者慎用。
可引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤、白血病）患者慎用。
陰莖解剖畸形（如陰莖偏麯、陰莖海綿體纖維化或Peyronie病）的患者慎用。

特殊人群用藥須知

• 妊娠：西地那非不適用於女性
• 哺乳：西地那非不適用於女性
• 老人：65歲及以上老人推薦降低使用的起始劑量
• 肝損傷者：肝功能損害（如肝硬化）者推薦降低使用的起始劑量
• 腎損傷者：重度腎損害（肌酐清除率＜30ml/min）者推薦降低使用的起始劑量

其他：心血管疾病者：本藥引的仰臥位血壓短暫性降低通常對大多者可以不計，但使用本的前仍應權衡是否對心血管疾病患者造成不良影響，尤其是在性活動時（在已有心血管疾時，性活動時心髒有潛在的風險）。肺靜脈閉塞性疾病（PVOD）患者：肺血管擴張藥可能使此關患者的心血管狀態顯著惡化，且尚無此者使用本藥的研究數據，故不推薦此類患者使用本藥。

醫師總結

服藥後如果出現陰莖持續勃起超過4小時，立即詢問醫師或者去就診，勃起時間過長可能會引起陰莖阻滯損傷，導緻永久性勃起功能喪失。
服藥後，在性行為開始時出現心髒異常癥狀的患者，建議其避免性行為，並立即停止。
若您在服藥後，出現較為嚴重的不適感，請立即停止服用並詢問醫師
如還有不知可以去威而剛官網加小七醫師的LINE:9977L